血清、血漿、全血、腦脊液、尿液——臨床標本大全

作者：小編更新時間：2024-07-26

血清

血清,指血液凝固后,在血漿中除去纖維蛋白原分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白已被除去的血漿。

其主要作用是提供基本營養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種生長因子、提供結(jié)合蛋白、提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷、對培養(yǎng)中的細胞的起到某些保護作用。

血清的主要成分

血清是由血漿去除纖維蛋白原而形成的一種很復雜的混合物,其組成成份雖大部分已知,但還有一部分尚不清楚,且血清組成及含量常隨供血動物的性別、年齡、生理條件和營養(yǎng)條件不同而異。

血清是血漿中不含纖維蛋白原的膠狀液體,具有維持血液的正常粘度、酸堿度、滲透壓等作用。

它主要由水和各種化學成分組成,這些化學成分包括白蛋白、α1、α2、β、γ-球蛋白,甘油三酯,總膽固醇,谷丙轉(zhuǎn)氨酶等。

血清中含有各種血漿蛋白、多肽、脂肪、碳水化合物、生長因子、激素、無機物等,這些物質(zhì)對促進細胞生長或抑制生長活性是達到生理平衡的。

保存血清的方法

血清應保存在-5°C至-2O °C。若存放于4°C時,請勿超過一個月。若您一次無法用完一瓶,建議將無菌分裝血清至恰當?shù)臏缇萜鲀?nèi),再放回冷凍。

如何解凍血清才不會使產(chǎn)品質(zhì)量受損?

將血清從冷凍箱取出后,先置于2-8°C冰箱使之溶解,然后在室溫下使之全溶。但必須注意的是,溶解過程中必須規(guī)則地搖晃均勻

如何避免沉淀物的產(chǎn)生?

1、解凍血清時,請按照所建議的逐步解凍法(-2O°C至4°C至室溫),若血清解凍時改變的溫度太大(如-20°C至37°C),實驗顯示非常容易產(chǎn)生沉淀物。

2、解凍血清時,請隨時將之搖晃均勻,使溫度及成分均一,減少沉淀的發(fā)生

3、請勿將血清置于37°C太久。若在37°C放置太久,血清會變得混濁,同時血清中許多較不穩(wěn)定的成分也會因此受到損害,而影響血清的質(zhì)量。

4、血清的熱滅活非常容易造成沉淀物的增多,若非必要,可以無須做此步驟。

血清、血漿和全血的區(qū)別

血液經(jīng)抗凝處理后的全部血液為全血;離心除去血細胞后所得到的淡黃色液體為血漿。

如血液不經(jīng)抗凝處理,讓其自行凝固,則在抽血后的一段時間內(nèi),血液會自動在一系列凝血因子的作用下發(fā)生凝集,血液首先凝固成一個整體,再經(jīng)過一段時間或用離心機離心,血液中凝固的部分會與一些清澈淡黃色的液體分離開,這些液體稱為血清。

血清與血漿從表面上看似乎沒有什么不同,但其內(nèi)在的主要區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原,是未經(jīng)抗凝處理過的血液凝固后得到的。

抽血做化驗中常遇到某些化驗要求用血清測定、用全血測定、用血漿測定,即是指血液標本的三種主要處理方式和要求。

腦脊液

腦脊液（CSF）是在腦和脊髓中的清澈無色的體液。它在腦室脈絡(luò)叢中產(chǎn)生，并被吸收在蛛網(wǎng)膜顆粒中。任何時候都有大約保持有125mL的CSF，大腦每天產(chǎn)生大約500mL。CSF充當大腦的緩沖或緩沖，為頭骨內(nèi)的大腦提供基本的機械和免疫保護。CSF也有腦血流自主調(diào)節(jié)的重要功能。

適應癥

① 有腦脊膜刺激癥狀時可檢查腦脊液協(xié)助診斷。

② 疑有顱內(nèi)出血時。

③ 有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。

④ 疑有腦膜白血病患者。

⑤ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行椎管內(nèi)給藥治療、手術(shù)前腰麻、造影等。

要嚴格掌握禁忌證、凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。

腦脊液采集

腦脊液由臨床醫(yī)師進行腰椎穿刺采集，必要時可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。穿刺后應由醫(yī)師用壓力測定，正常人腦脊液壓力臥位為0.78～1.76 kpa (80～180 mmH2O)，兒童為0.4～1.0 kpa (40～100 mmH2O)。任何病變使腦組織體積或腦脊液量增加時，腦脊液壓力均醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理可升高。待壓力測定后將腦脊液分別收集于3個無菌試管中，第一管作細菌培養(yǎng)，第二管作化學分析和免疫學檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查。每管收集1～2毫升。腦脊液標本必須立即送驗及時檢查，放置過外將影響檢驗結(jié)果，是細胞破壞、變性、或細胞包裹于纖維蛋白凝塊中，導致細胞數(shù)降低、分類不準確等。存放中的腦脊液葡萄糖會分解，使之含量降低；細菌自溶或殘廢可影響細菌檢出率等。

尿液

尿液，俗稱“小便” 、“尿”。是從生物體中排出的代謝廢物和毒素，是一種液體，一般呈黃色或無色。人類尿液形成是血液流經(jīng)腎小球時，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽和葡萄糖等物質(zhì)通過腎小球的濾過作用，過濾到腎小囊中，形成原尿。

尿液檢驗項目

尿液常規(guī)檢測：尿常規(guī)化學分析(包括pH、比重、蛋白、葡萄糖、潛血、白細胞酯酶、膽紅素、尿膽原、酮體、亞硝酸鹽)、尿沉渣鏡檢、尿有形成分分析。

尿液生化檢測：淀粉酶(AMY)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(mAlb)等。

尿液微生物檢查：一般細菌革蘭染色+培養(yǎng)+鑒定+藥敏、真菌培養(yǎng)+鑒定+藥敏、濃縮集菌涂片抗酸染色鏡檢等。

24小時尿檢測：微量白蛋白(mAlb)、17-酮皮質(zhì)類固醇、17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OHCS)、尿香草苦杏仁酸(VMA)。

其他：尿本-周蛋白定性試驗、特異人絨毛膜促性腺激素(HCG)試驗。

尿液標本類型

晨尿( first moming urine)是指清晨起床后、未進早餐和做運動之前第一次排出的尿液。晨尿一般在膀胱中的存留時間達6~8小時，其各種成分濃縮，已達到檢驗或培養(yǎng)所需濃度，可用于腎臟濃縮功能的評價、人絨毛膜促性腺激素(hCG)的測定以及血細胞、上皮細胞、管型、結(jié)晶及腫瘤細胞等有形成分檢查。

隨機尿( random urine)是指患者無須任何準備、不受時間限制、隨時排出的尿液標本，但隨機尿易受飲食、運動、藥物的影響，可能導致低濃度或病理性臨界值濃度的物質(zhì)和有形成分的漏檢。因而，隨機尿不能準確反映患者的狀況。但隨機尿標本新鮮、易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢。

計時尿( timed collection urine)是指采集規(guī)定時段內(nèi)的尿液標本，如采集治療后、進餐后、白天或臥床休息后3小時、12小時或24小時內(nèi)的全部尿液。準確的計時和規(guī)范的操作(包括防腐方法、食物或藥物禁忌等)是確保計時尿檢驗結(jié)果可靠的重要前提。計時尿常用于化學成分的定量測定、內(nèi)生肌酐清除率試驗和細胞學檢查。

24小時尿：規(guī)范采集24小時尿液標本最為困難，最常見的問題是未能采集到全部24小時內(nèi)的尿量，因此，采集24小時尿必須要求患者密切配合，必須明確告知患者尿液標本采集的具體步驟。尿液中的很多成分呈現(xiàn)晝夜規(guī)律性變化，如尿液兒茶酚胺，17-羥類固醇和電解質(zhì)在清晨時濃度最低，而在下午或稍后的時間內(nèi)濃度最高，因此，需要采集24小時尿標本進行檢查。24小時尿主要用于內(nèi)生肌酐清除率、兒茶酚胺、17-羥皮質(zhì)類固醇(17-羥)、17-酮類固醇(17-酮)、總蛋白質(zhì)( total protein，TP)、尿素、香草扁桃酸(VMA)、電解質(zhì)等化學物質(zhì)定量或結(jié)核桿菌檢查等。

特殊尿標本：

（1）直立性蛋白尿：對于有些無癥狀的尿蛋白陽性者，采取臥位8小時后采集尿標本，用于檢測尿蛋白，以證實是否有直立性蛋白尿。

（2）第2次晨尿：是指采集晨尿后2~4小時內(nèi)的尿液，要求患者從前一天晚上起到采集此次尿液標本時，只飲水200ml，以提高細菌培養(yǎng)和有形成分計數(shù)的靈敏度。

（3）中段尿：采集標本前先清洗外陰，女性清洗尿道旁的陰道口，男性清洗龜頭；再用1%清潔液（如新潔爾滅等）消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影響細菌的生存力。在排尿過程中，棄去前、后時段排出的尿液，以無菌容器采集中間時段的尿液，其目的是避免生殖道和尿道遠端細菌的污染。中段尿( midstream urine)一般用于細菌培養(yǎng)。

（4）導管尿和恥骨上穿刺尿：以無菌術(shù)采集導管尿( catheterized urine)、恥骨上穿刺尿( suprapubic aspiration urine)，主要用于尿潴留或排尿困難時的尿液標本采集(2歲以下小兒慎用)，但采集前必須征得患者或家屬同意。

文章來源：國際檢驗醫(yī)學網(wǎng)

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